換藥方法。根據(jù)傷口的不同性質(zhì)采取不同的換藥方法,對(duì)于患者的傷口情況,包括:傷口深度,傷口分泌物,傷口肉芽等護(hù)理人員要耐心細(xì)致地觀察,然后根據(jù)不同的傷口采取相應(yīng)的處理辦法?刹捎玫饩啤⒕凭竞笊睇}水紗條濕敷,外用無(wú)菌紗布包扎清潔傷口或肉芽組織健康的傷口,以防引起傷口化膿;可以采用2%~3%鹽水濕敷,外用無(wú)菌敷料包扎分泌物多的傷口,以盡快控制感染,促進(jìn)健康肉芽組織生長(zhǎng);對(duì)于肉芽組織過(guò)高的傷口,要用剪刀剪去過(guò)高的肉芽組織,可用慶大霉素紗條濕敷,外用無(wú)菌敷料包扎有感染的患者,以消除過(guò)高的肉芽組織,防止感染;對(duì)于久治不愈的傷口,應(yīng)重新仔細(xì)檢查傷口內(nèi)是否殘留異物;對(duì)于動(dòng)物咬傷的傷口,應(yīng)以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉,傷口一般不上任何藥物,也不要包扎。在注射狂犬疫苗(24h內(nèi))的同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。并根據(jù)情況適當(dāng)應(yīng)用抗生素。
拆線方法。取下切口上的敷料,用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍,用鑷子將線頭提起,將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許,在該處用剪刀剪斷,以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線,再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布,膠布固定。
為防止創(chuàng)口感染,應(yīng)嚴(yán)格對(duì)器械和敷料進(jìn)行高壓消毒,且必須注意的是在換藥及拆線的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;有幾個(gè)患者同時(shí)需要換藥時(shí),我們需遵循的原則為先換清潔傷口,后換污染傷口,再換感染傷口,以防止引起交叉感染;換紗布時(shí),需先換一般傷口,后換特異性傷口。換藥后,用消毒液浸泡和消毒用過(guò)的器械并刷洗,經(jīng)高壓滅菌后備用,統(tǒng)一焚燒處理?yè)Q下的污敷料如紗布等。與此同時(shí),對(duì)換藥室需合理使用空氣凈化機(jī)進(jìn)行消毒,且空氣凈化機(jī)集塵室在使用過(guò)程中應(yīng)保持清潔,若在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)集塵室灰塵、油污嚴(yán)重時(shí),應(yīng)隨時(shí)更換清洗干凈的集塵室,其他情況一般每2~3個(gè)月更換清洗干凈的集塵室一次。為減少醫(yī)院感染的發(fā)生,應(yīng)根據(jù)換藥室對(duì)物品的保存和無(wú)菌措施進(jìn)行相應(yīng)的改革,以提高無(wú)菌質(zhì)量。