心肺復(fù)蘇有醫(yī)學(xué)上的“黃金8分鐘”,過了最佳搶救時(shí)機(jī),搶救成活率低,即使能夠挽回生命,也容

易造成患者大腦不可逆的損傷。因此,從呼吸道的清理到人工呼吸,再到除顫等各個(gè)環(huán)節(jié)均需要迅速完成,避免大腦長(zhǎng)時(shí)間缺氧。

(1)人工呼吸的力度和方法要準(zhǔn)確。如果吹氣的力度過大,容易導(dǎo)致患者的肺泡破裂,但氣流太小,又進(jìn)氣不足,不能達(dá)到救治的目的,一般達(dá)到吹氣時(shí)能夠使患者胸部有高起即可。

(2)心臟外按壓的頻率及力度要嚴(yán)格控制。按壓的力度要適中,力量過大容易使胸骨骨折,引起氣胸、血胸,而按壓的力度過小,胸腔壓力不足以推動(dòng)血液循環(huán),無法成功復(fù)蘇。一般應(yīng)有節(jié)律地按壓胸部,時(shí)間不應(yīng)少于10秒。另外,按壓時(shí),應(yīng)將患者的衣扣及褲袋等解開,以免引起內(nèi)臟損傷。

(3)除顫的時(shí)機(jī)要準(zhǔn)確在儀器設(shè)備能夠滿足時(shí),應(yīng)盡快對(duì)病人給予除顫,不需要先通過心電圖確認(rèn)心臟顫動(dòng)。這樣可以有效把握復(fù)蘇時(shí)機(jī),提高復(fù)蘇成功率在缺乏相應(yīng)的設(shè)備時(shí),可以采用“心前區(qū)扣擊”的手法除顫方式。關(guān)于除顫的時(shí)機(jī),在2005年舉行的《ECC及CPR治療建議國際會(huì)議》中指出:實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),在有自動(dòng)體外除顫器時(shí),應(yīng)首選除顫;否則可以先做五個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后,再行除顫;并且進(jìn)行1次除顫后,先不做生命體征的評(píng)估,馬上接著做五個(gè)周期的心肺復(fù)蘇,再進(jìn)行評(píng)估。

(4)腦復(fù)蘇時(shí),人工降溫的方法和溫度要準(zhǔn)確控制人工降溫可以有效防止腦神經(jīng)的損傷及腦積水的產(chǎn)生,但是,降溫要持續(xù)進(jìn)行,并且控制好溫度及速度,避免極速降溫對(duì)局部皮膚及血管產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和損傷.一般應(yīng)降溫至33-34℃為合理。

    經(jīng)過心肺復(fù)蘇后,病人雖然已經(jīng)蘇醒,但是各方面生命體征尚不平穩(wěn),且身體虛弱,抵抗力低,非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)再次昏迷,有的病人還可能出現(xiàn)腦積水、精神疾病、情緒失控甚至腎臟或循環(huán)系統(tǒng)衰竭等癥狀,因此,復(fù)蘇不是根本目的,復(fù)蘇后進(jìn)人重癥監(jiān)護(hù)室后的全面護(hù)理工作仍然不容忽視。