血管內血液受地球重力的影響,產生一定的靜水壓,靜水壓的高低取決于人體所取的位置,心臟以下部位血管靜水壓直立位高于平臥位。靜脈有較大的可擴張性,一定的跨壁壓是保持血管充盈的必要條件,當跨壁壓增大時,靜脈就充盈,容積增大。而跨壁壓=靜水壓+心臟作工-血管外組織對血管的壓力,當心臟作工和血管外組織對血管的壓力相對恒定時,靜水壓的高低決定了跨壁壓的大小,手臂下垂時,靜水壓增高,靜脈就充盈膨脹,容積增大,管壁張力加大。研究顯示手臂下垂扎止血帶法靜脈充盈飽滿率為73%,高于自然平伸扎止血帶法的48%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),手臂下垂扎止血帶法靜脈充盈不滿意(充盈表淺)6%,低于自然平伸扎止血帶法的18%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    影響靜脈采血穿刺成功率的因素較多,如患者血管的粗細、血管的彈性、暴露程度、靜脈血管充盈度、穿刺者的技術水平、環(huán)境溫度等,其中良好的靜脈血管充盈度是保證靜脈采血穿刺成功的關鍵。手臂下垂扎止血帶法靜脈充盈飽滿,一次采血成功率93%,明顯高于自然平伸扎止血帶法75%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),手臂下垂扎止血帶法采血不順利1%,低于自然平伸扎止血帶法8%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    當靜脈充盈不理想時,護士需要延長扎止血帶時間使靜脈充盈,同時需要反復尋找血管,加之穿刺不順利等等,增加了操作用時。手臂下垂扎止血帶法克服了以上不足,而且由于跨壁壓增高,血管容積增大,血液流出速度快,更縮短了操作時間。本實驗顯示手臂下垂扎止血帶法采血操作用明顯時少于自然平伸扎止血帶法,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    關于靜脈穿刺扎止血帶的方法有很多介紹,有反復握拳法,下垂2min法,雙止血帶結扎法。以上方法用時相對較長,批量體檢靜脈采血數(shù)量多,時間緊,應當尋求更快捷省時的方法。本研究的手臂下垂扎止血帶法,利用貼試管條碼寫編號時(時間3~5 s)讓患者手臂下垂,充分利用了時間,靜脈充盈滿意,穿刺成功率高,操作用時短,簡單易行,手臂下垂扎止血帶法值得在招生,征兵,新生入學批量體檢采血中推廣應用。