臨床工作過程中,環(huán)甲膜穿刺一直是一種緊急氣道處理的重要手段。然而環(huán)甲膜穿刺成功后,因穿刺針過細(xì),氣道阻力太高,大多數(shù)麻醉機(jī)的氣道正壓通氣很難滿足生理需要,只能采用不太常用的噴射通氣方式。為此,本文介紹一種就地取材、多個(gè)穿刺針聯(lián)合通氣的新方法。

    環(huán)甲膜穿刺時(shí),因病情大多比較緊急,選擇可以快速取得的16G針頭(一般30ml注射器、50ml注射器等都佩戴此針頭)穿刺,出現(xiàn)落空感后回抽有氣體抽出,說明穿刺成功。取下穿刺針管,連接2.5ml注射器針筒,后面再接上7.0~7.5 ID導(dǎo)管接頭,或者直接連接上2.5~3.5 ID氣管導(dǎo)管接頭,這樣就可以連接氣囊或者呼吸機(jī)進(jìn)行緊急通氣。然而此時(shí)由于針頭的內(nèi)徑太細(xì),即使提高氣道壓力也很難滿足機(jī)體需要,這時(shí)可以再取一個(gè)穿刺針頭,在上述穿刺點(diǎn)旁邊并行穿刺,重復(fù)上述方法接好導(dǎo)管接頭,然后用雙腔管三

通接管將兩個(gè)導(dǎo)管接頭連接起來。再重復(fù)所有上述操作一次,再取一個(gè)雙腔管三通接管就可以將4個(gè)穿刺成功的環(huán)甲膜穿刺針連接起來,這時(shí)接上氣囊或者麻醉機(jī)就可以輕松進(jìn)行通氣了。

    環(huán)甲膜穿刺簡便易行,一般在人體模型上進(jìn)行5次訓(xùn)練,就能快速準(zhǔn)確地完成穿刺。環(huán)甲膜穿刺均是選擇噴射通氣方式,而在大多醫(yī)院噴射通氣機(jī)因常時(shí)間閑置,很難在緊急氣道處理時(shí)立即拿來使用,明顯降低了搶救的成功率。本文介紹的方法是就地取材,利用身邊常用的醫(yī)療耗材和設(shè)備,將環(huán)甲膜穿刺針迅速連接到簡易呼吸器或者麻醉機(jī)上進(jìn)行人工通氣,連接迅速,通氣阻力小。為氣管插管困難,面罩通氣困難的緊急氣道患者,喉及喉以上呼吸道梗阻的緊急氣道患者的處理提供了一個(gè)好的方法。由于穿刺針頭較銳利,固定的安全可靠性不高,可作為短期和臨時(shí)通氣的手段,如果需要長時(shí)間通氣最好改用其他通氣方式。